Церебральный оксиметр FORE-SIGHT

Просмотров: 2659

Часто Задаваемые Вопросы

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО КОНТРОЛИРОВАТЬ НАСЫЩАЕМОСТЬ КИСЛОРОДОМ ТКАНИ МОЗГА?

Гипоксия мозга является одной из ведущих причин всех неврологических осложнений,2 и встречается при различных хирургических и клинических ситуациях,18, 19 поэтому для врача крайне важно контролировать уровень насыщения кислородом церебральный ткани. Отсутствие контроля степени гипоксии мозга может привести к таким неблагоприятным клиническим результатам, как временное или длительное повреждение головного мозга, паралич, инвалидизация и смерть. 1, 19, 20

В сердечно-сосудистой хирургии использование церебральный оксиметрии дает значительное уменьшение неблагоприятных клинических исходов, включая инсульт. 3, 4, 5

Применение церебральной оксиметрии уменьшает время нахождения пациента на аппарате ИВЛ, в ПИТ (палата интенсивной терапии) , а также общее пребывание пациента в стационаре. 3, 4, 5

Церебральный Оксиметр FORE-SIGHT™, разработанный и созданный американской компанией CAS Medical, предоставляет необходимую информацию и позволяет начать своевременное лечение, защитить мозг от катастрофической гипоксии.

КАК РАБОТАЕТ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ОКСИМЕТР FORE-SIGHT™?

Церебральный Оксиметр FORE-SIGHT™ - это неинвазивное устройство, работающее по запатентованной технологии LASER-SIGHT™, созданное CAS Medical System's ™. Технология LASER-SIGHT™ использует близкую по спектру к инфракрасной спектроскопию (БИКС) и проецирует свет через скальп и череп пациента в мозг посредством одноразового датчика, устанавливаемого на лбу пациента.

В основу работы Церебрального Оксиметра FORE-SIGHT™ положен следующий принцип. Кровь содержит гемоглобин в двух первичных формах: оксигенированный гемоглобин (HbO2) и дезоксигенированный гемоглобин (Hb), которые поглощают свет доступными для измерения способами. Уровень кислородной насыщенности тканей мозга (SctO2) - это отношение окисленного гемоглобина к общему гемоглобину на капиллярном уровне (артериолы, венулы и капилляры) в соответствующей области мозга.

Церебральный Оксиметр FORE-SIGHT™ непрерывно контролирует кислородную насыщенность тканей мозга (SctO2), которая является смешанным кислородным параметром насыщенности и отражает пропорциональное смешение артериальной (~30 %) и венозной крови (на ~70 %) в отдаленных участках мозга. Этот параметр «70/30» основан на результатах исследований мозга с применением ПЭТ (Позитронной Эмиссионной Томографии).8

ЧЕМ ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ОКСИМЕТРИЯ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ПУЛЬСОКСИМЕТРИИ?

Величина насыщения кислородом тканей мозга (SctO2) - это показатель насыщения кислородом артериальной (~30 %) и венозной крови (~70 %). Пульсоксиметры измеряют только насыщение артериальной крови по данным, полученным от периферической ткани (поставка кислорода).14, Церебральный Оксиметр FORE-SIGHT™ измеряет баланс между поставкой и потреблением кислорода тканями мозга, что позволяет врачу получить достоверные показатели фактического статуса насыщаемости кислородом тканей мозга у пациента.

Церебральный Оксиметр FORE-SIGHT™ также может контролировать уровни насыщения кислородом тканей мозга при низкой перфузии и в случаях, когда нет никакого пульсирующего тока крови, например, при глубокой гипотермической циркуляторной остановке кровообращения. Для пульсоксиметрии необходимо наличие пульсирующего тока крови.

Пульсоксиметрия: использует две световые волны и измеряет насыщение кислородом артери-альной крови при обязательном наличии пульсирующего тока крови.

Церебральная оксиметрия монитора FORE-SIGHT: использует четыре световые волны и измеряет насыщение кислородом артериальной и венозной крови головного мозга вне зависимости от пульсирующего тока крови.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ОКСИМЕТР FORE-SIGHT™ ОТ ИЗВЕСТНЫХ АНАЛОГОВ?

Одним из основных преимуществ церебрального оксиметра FORE-SIGHT является новая запатентованная лазерно-диодная технология световой волны LASER-SIGHT™, которая принципиально отличается от светодиодной технологии, используемой в церебральном оксиметре компании Somanetics, точностью и скоростью обработки информации.

На рисунке представлен сравнительный график глубины захвата и длины волны лазерно-диодной и светодиодной технологий (зелёным цветом обозначены волны новой лазерно-диодной технологии монитора FORE-SIGHT, а чёрным цветом - волны светодиодной технологии монитора компании So-manetics).

Для того чтобы повысить точность новой технологии при определении насыщаемости тканей мозга кислородом, а именно окси- и дезоксигенированного гемоглобина (SctO2), компенсировать зависимые потери при рассеивании волны и изолировать помехи от других фоновых поглотителей света 6 (жидкость, кости черепа и кожа) лазерный свет проецируется в мозг в четырех длинах волн (690, 780, 805 и 850 нм). Точность данных лазерно-диодной технологии достигнута путём снижения рассеивания фотонов и снижения зависимых потерь световой волны, проходящей через тканевые структуры организма.

Новая технология LASER-SIGHT™ позволяет произвести оптимальное накопление сигнала и устранить помехи от экстрацеребральных тканей. Отраженный свет захватывается датчиками, расположенными на лбу пациента.7 Затем происходит анализ отраженного света и церебральный оксиметр FORE-SIGHT™ показывает уровни насыщенности тканей мозга кислородом на мониторе в виде абсолютного цифрового и графического значений. Данная технология избавляет от необходимости в получении прединдукционного значения и позволяет начать работу в независимости от места и состояния пациента.

НАСКОЛЬКО ТОЧЕН ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ОКСИМЕТР FORE-SIGHT™?

Показания Церебрального Оксиметра FORE-SIGHT™ были подтверждены и в экспериментальном исследовании на животных, и в клинических исследованиях с людьми. В исследовании, проведенном в Duke University на 18 волонтерах (253 пробы), Церебральный Оксиметр FORE-SIGHT™ показал абсолютные величины насыщения тканей мозга кислородом (SctO2) и достоверную корреляцию показателя SctO2 с показателями пульсоксиметрии (SpO2), артериальной и венозной сатурацией (SaO2 и SjvO2). Отклонение точности показателя SctO2 Церебрального Оксиметра FORE-SIGHT™ при сравнении с показателем SctO2, полученным пробами ко-оксиметрии из артериальной крови и венозной крови из яремной вены, составило 0.07 + 3.699 (абсолютный корень точен в пределах 3.69 баллов).

Высокий уровень точности, получаемый Церебральным Оксиметром FORE-SIGHT™, достигается за счёт компенсации влияния абсорбирующего фонового света и рассеивания фотонов в крови и экстрацеребральной ткани. Это достигнуто трёхкомпонентным технологическим подходом: 1) сбор информации через лазерный источник света с четырьмя дискретными длинами волн; 2) запатентованный алгоритм; 3) новый тип датчика-сенсора.

ВЛИЯЕТ ЛИ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ПАЦИЕНТА НА ТОЧНОСТЬ ИЗМЕРЕНИЙ ПРИБОРА?

Было доказано, что изменения температуры тела имели небольшой или нулевой эффект на интенсивность поглощения окси- и дезокси- форм гемоглобина. 10, 11 Таким образом, достоверность показателей насыщения церебральной ткани кислородом не меняется при колебании температуры тела у пациента.

КАК ЧАСТО ПРОИСХОДИТ ОБНОВЛЕНИЕ ДАННЫХ НА ЭКРАНЕ?

Церебральный Оксиметр FORE-SIGHT™ обновляет данные каждые 2 секунды.

НАСКОЛЬКО БЕЗОПАСНА ТЕХНОЛОГИЯ LASER-SIGHT ™?

Технология LASER-SIGHT, используемая в Церебральном Оксиметре FORE-SIGHT™, имеет лазерную систему, которая определяется FDA (Управление по контролю за продуктами и лекарствами) как продукт лазера Класса 1. Лазеры Класса 1, как полагает FDA, являются устройствами "незначительного риска" (§1040.10: "уровни лазерной радиации Класса I признаны не опасными").12

КАК ГЛУБОКО ПРОНИКАЮТ ЛАЗЕРНЫЕ ЛУЧИ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ОКСИМЕТРА FORE-SIGHT?

Лазерный свет Церебрального Оксиметра FORE-SIGHT™ проходит через арахноидальную оболочку головного мозга и измеряет, главным образом, насыщение кислородом серого вещества.13,14

Глубина проникновения лазерных лучей была подтверждена путём сравнения методики Церебральной оксиметрии с другими известными методиками отображения, такими как Позитронно-Эмиссионная Томография (ПЭТ) 15 и Магнитно-Резонансная Томография (МРТ), 16 а также исследованиями с активацией функций мозга с использованием ЭЭГ.17

Список литературы:

1. Arrowsmith., et al. Central nervous system complications of cardiac surgery. Br J Anaesth 2000;84: 378-93.

2. Van Dijk., et al. Neurocognitive Dysfunction After Coronary Artery Bypass Surgery: A Systemic Review. J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 120: 632-9.

3. Goldman., et al. Optimizing intraoperative cerebral oxygen delivery using noninvasive cerebral oximetry decreases the incidence of stroke for cardiac surgical patients. Presented during the Cardiothoracic Techniques and Technologies Annual Meeting, March 10-13, 2004, Miami Beach, Florida.

4. Murkin., et al. Monitoring cerebral oxygen saturation significantly decreases stroke rate in CABG patients: A randomized blinded study. Presented at the Outcomes 2004:The Key West Meeting, Florida,

May 19-24, 2004.

5. Murkin., et al. Monitoring cerebral oxygen saturation significantly decreases postoperative length of stay: A prospective randomized study. Presented at Outcomes 2003: The Key West Meeting, Florida. Heart Surgery Forum 2003;6:204

6. Strangman., et al. Non-Invasive Neuroimaging Using Near-Infrared Light. Soc of Biol Psych 2002;52:679-93.

7. Germon., et al. Cerebral near infrared spectroscopy: emitter-detector separation must be increased. Brit Journ of Anaesth 82 (6): 831-7(1999).

8. Ito., et al. Ann Nucl Med. 2005 Apr; 19(2):65-74

9. MacLeod., et al. IARS conference March 2006 Anesth Analg; 102; S-162.

10. Sfareni., et al. Near infrared absorption spectra of human deoxy-and oxyhaemoglobin the temperature range 20-40 de-grees C. Biochim Biophys Acta. 1997 Jul 18; 1340(2): 165-9.

11. Kurth., et al. A multiwavelength frequency-domain near-infrared cerebral oximeter. Phys Med Biol 44 (1999) 727-740.

12. United States Food and Drug Administration: Regulatory Requirements for Laser Product Manufacturers, Laser Institute of America, Orlando, FL, 1985.

13. Owen-Reece H., et al. Near infrared spectroscopy. Br J Anaesth. 1999 Mar;82(3):418-26.

14. Webster JG, Design of Pulse Oximeters, IOP Publishing Ltd 1997.

15. Ohmae E., et al. Cerebral hemodynamics evaluation by near-infrared time-resolved spectroscopy: correlation with sim-ultaneous positron emission tomography measurements. Neuroimage. 2006 Feb 1;29(3):697-705.

16. Strangman G., et al. A quantitative comparison of simultaneous BOLD fMRI and NIRS recordings during functional brain activation. Neuroimage. 2002 Oct;17(2):719-31.

17. Gratton E., et al. Measurement of brain activity by near-infrared light. J Biomed Opt. 2005 Jan-Feb;10(1):11008.

18. Mark., et al. Protecting the Brain in coronary Artery Bypass Greaft Surgery. JAMA 2002 March Vol 287 No 11.

19. Werner Monitoring and Neuronal Protection European Society of Anaesthesiologists. Cerebral EAARC1 June 5 2004

20. McKhann., et al. Stroke and Encephalopathy After Cardiac Surgery, An Update. Stroke 2006; 37:562-571

⇑ Наверх
⇓ Вниз